認識學習障礙與情緒行為障礙

一、 學習障礙

(一)定義：

因神經心理功能異常而顯現出注意、記憶、理解、推理、表達、知覺和動作協調等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫等學習上有顯著困難者，其障礙並非因感官、智能、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學不當等環境因素所直接造成之結果。

(二)鑑定標準：

1.智力正常或在正常程度以上者。

2.個人內在能力有顯著差異者。

3.注意、記憶、聽覺理解、口語表達、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數學運算、推理或知覺動作協調等任一能力表現有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之學習輔導無顯著成效者。

(三)類型：

1.發展性學習障礙：指學習的基本能力障礙，在入學前就存在，但較難被發現。

(1)注意力方面─
注意力渙散、缺乏、短暫：較活潑或退縮而無法集中注意力，易被外界干擾。
注意力固著：過度注重小細節而忽略重要的部份，考試可能會因小事而分心。

(2)知覺能力和知動能力─
視知覺障礙：無法很快的確認字，或需花較長時間才能確認視覺刺激。容易混淆字或符號，例如：ㄉ ㄌ；上 下。
聽知覺障礙：對聲音的分析、再認聲音或聽覺記憶比較差，不注意他人說話。
知動障礙者：出現空間或時間定向能力不足的問題，例如動作協調不良，動作緩慢等。

(3)記憶力方面─有短期記憶的編碼分類和長期記憶檢索資料的困難。無法記憶學過的東西，今天學，明天忘，難以複誦剛聽到的數字、字詞，或難以表達字詞、圖形。

(4)思考與推理能力方面─形成概念、組織與統整方面有困難，而表現出思考缺乏組織或連貫性、無法形成或了解抽象的概念、思考過於重視細節而忽略重點、無法理解因果關係等問題。

(5)語言能力方面─包括：語音、語形、語法、語意、語用等方面，此類學生會表現出缺乏音韻辨識、語言發展遲緩、文法句型錯誤、學習字彙困難、口語理解差。

(6)社交能力方面─包括社交技巧不足及情緒問題，焦慮、暴怒、自我控制能力不足、易有挫折感、易於放棄、難以控制情緒、缺乏自信心等特徵外，也可能有過分依賴大人、拒絕責任等社會適應方面的特徵。

2.學業性學習障礙：指發展性學習障礙影響學習，表現於學業上。

(1)閱讀方面─包括：認字、閱讀速度、字音記憶、默讀、了解字義等。這類學生在閱讀時可能會表現出慌張、不安定、閱讀距離過近、省略句中的某一字、唸錯字、閱讀速度慢、不流暢等問題。

(2)拼字方面─拼字屬於語言方面的學業性問題，可能由於學生無法辨識音韻、口語聽覺理解不佳、聲音的辨別有困難等問題造成，因而影響其語言方面的學習。

(3)書寫表達方面─包括：詞彙、語句和文章的書寫等。此類學生在書寫時只用有限詞彙和很短的句子，考試時則可能表現出造句內容貧乏、不完整的句子，或有說得出答案卻寫不出答案的情況。

(4)寫字方面─寫字速度較慢、標點符號混用、字寫顛倒等情況。

(5)算術方面─對時間較無概念，考試時，無法掌握考試時間，易遲到，空間定向的概念也不好，會在熟悉的環境中迷路、或不小心跌倒，對於大小、遠近、輕重關係判斷時會出現與現實較大的差距，難以區分方向或左右等。常有數學符號辨識、運算、公式的記憶和運用，以及問題解決方面的困難。

二、 情緒障礙

(一)定義：

指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其症狀並非因智能、感官或健康等因素直接造成。

(二)鑑定標準：

1.行為或情緒顯著異於同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。

2.除學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者。

3.在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育所提供之輔導無顯著成效者。

(三)類型：

1.注意力缺陷過動症（ADHD）：通常具有注意力不能集中、過動、及衝動三種症狀；依三種症狀出現之有無與多寡情況，可分為注意力不良型、過動－衝動型、或複合型。

2.焦慮性疾患：焦慮性疾患有多種類型，以下為其中常見者：

(1)特定對象恐懼症：害怕特定對象或情境，例如：某些動物、高處、打雷、打針及血等。

(2)社交恐懼症：害怕參與社交活動或與陌生人相處；拒絕從事日常活動（例如：交作業、上學），或特別害怕自己會丟臉而不敢表現。

(3)分離焦慮：當父母、主要依附對象或親人離開時，就會顯得焦慮不安無法放鬆下來。

(4)廣泛性焦慮：不論在什麼情境中，都無法控制地焦慮。

(5)強迫症：強迫思想及行為。

3.情感性疾患：情感性疾患者以情感障礙為主，可能併有其他之思想、行為及生理之症狀；病程有週期性之發作。

(1)低落性情感疾患。

(2)重鬱症。

(3)雙極性疾患：躁症或混合發作。

4.精神性疾患：精神性疾患者常出現不適當的情緒表現、講話怪異及行為怪異、幻覺或妄想，和同儕比較起來顯得很不尋常。

參考資料：

學習障礙資源手冊

97、98年國教階段情緒障礙暨學習障礙學生鑑定研習手冊